在組織管理方（fāng）麵：如劃分專業組，一專多能；計算儀器複雜係數，合理分（fèn）擔；分科室或儀器到人，包幹負責；組織（zhī）故障會診；總工程師負責製等。

　　在人才培（péi）養方麵：如引進和培養相結合，逐（zhú）步形成人才梯隊，在職提高和外送培訓相結合，基礎理論深入和（hé）專業技術提高（gāo）相結合等。

　　在維修程序方麵：先了（le）解儀器故障起因，熟悉（xī）儀（yí）器的工作原理，然後運用（yòng）自己掌握的基礎（chǔ）理論知識針對儀器的電路圖分析故障產生的可能部位（wèi），逐步檢測排查，從中找出故障的真正部位，最後修複或更換故障部件，並完成局部或整機調試。

　　維修方（fāng）法：應遵循先詢問，後診斷；先直觀，後測查；先全麵，後（hòu）局部：先（xiān）傳動，後電路；先獨立，後整機；先外圍，後芯片；先（xiān）控製，後數據；先定（dìng）性，後定（dìng）量等辯證關係的原則。

　　故障部位一般機械部分比電路部分多；強電（diàn）部（bù）位比弱電部（bù）位多；高溫部分比低溫部分多；電源部分比主（zhǔ）體部分（fèn）多，傳動部位比靜止部位（wèi）多，按插部位比固（gù）定部仿（fǎng）多，阻容器件比半導體器件多，模擬電路比數字電（diàn）路多等客觀規律，檢測方法有敲擊法、直（zhí）觀法、測量法、比較法，替換法（fǎ）、變溫（wēn）法，信（xìn）號追蹤法、信號輸入法、前（qián）後合追法、負載分離法等實用方（fāng）法。

　　醫（yī）療用內窺（kuī）鏡設備（bèi）定期保養

　　醫療用內窺鏡設備定期保養（yǎng）一般由儀管員配合工（gōng）程技術人員完成（chéng），它是（shì）一（yī）項不斷循環進行的有組織（zhī）有計劃的（de）維修（xiū）措施，這有利（lì）於掌握儀器的運行規律，有利於出現故障後的查找：定期保養的內容和時（shí）間，不同儀器（qì）有不同的做法。一般可以（yǐ）分3個等級（jí）：

　　（1）一（yī）保：一般可以一個月（yuè）至（zhì）一個季度進行一次。主要內容除廠日常維護的工作外，可以拆開機殼（ké），清除各處積塵，汙垢、異物、緊固螺絲、添加（jiā）潤滑劑（jì）；檢查務器（qì）件、元件有無磨損、變形、燒（shāo）蝕、擊穿、鬆動，受潮，老化、接地不良等情況；檢測各組電源電壓及（jí）紋波，檢查高壓（yā）部件運行和接觸情況（kuàng）等；

　　（2）二保：一般可以半年至一年進（jìn）行一次。主要內容除做好一保外，可以對整機控製台上的各個（gè）儀表及操（cāo）作控製係統的靈敏度，精度進行測試校正和計（jì）量檢定，更換高壓發生器絕緣汕等到（dào）期的損耗品，對電路中各測試點的電壓（yā），波形進行係統檢測和做拉（lā）偏試驗（yàn）；

　　（3）三（sān）保：一般可以2-4年進行一次：主要內（nèi）容除做好二保外，必要寸可（kě）以將整機進行全部拆卸子以（yǐ）清洗檢修，超過使用期的元器件應盡（jìn）量更換或修複，應對儀器進行（háng）較（jiào）為全麵徹底的調試，恢複其工作精度和性能（néng），達到或超（chāo）過新機的程度是完（wán）全有可能的。

　　醫療用內窺鏡的清洗維護

　　醫療用內窺鏡操作時動作要輕柔，旋轉彎（wān）曲角手柄要緩慢地操作，用力要均勻，勿用暴力或力量過大。彎曲部在被“固定”的情況下，不要轉（zhuǎn）動（dòng）彎曲手柄，否則（zé）將折斷牽引鋼絲（sī）[1]。手持攝像頭時，要（yào）緊握攝像頭及（jí）柄的關節位，忌（jì）握線束和垂吊關節位，否則將損壞玻璃纖（xiān）維束。

　　在手術過程中光纖（xiān）內窺鏡器械使用後應及時用無菌（jun1）水（shuǐ）擦淨血跡，切忌將（jiāng）器械拆開浸泡以免丟失或遺留體內。

　　術後內窺鏡清洗維（wéi）護

　　配備相應（yīng）的清洗設備與用物、器械清（qīng）洗液、溶酶、去鏽液（yè）及潤滑液等。清（qīng）洗設備包括：流動水（shuǐ）清洗消毒槽（三槽：清洗槽（cáo）、酶洗槽、除鏽槽）高壓水槍、幹燥設備（bèi）、計時器、通風設施、各種刷子（zǐ）、紗布、棉棒。

　　殘留物的衝刷水洗：內鏡及器械手術（shù）完畢後立即卸開可卸部（bù）分，清洗槽（cáo）內用（yòng）流動水徹底清洗，除去（qù）血液（yè）、黏液等殘留物質並擦幹；曲卡及（jí）各類（lèi）手術鉗、剪類器械、關節脫卸用軟毛刷子刷洗，高壓水（shuǐ）槍（qiāng）衝洗各腔道、導管、管腔等。

　　消毒酶（méi）洗：將（jiāng）擦幹後的內鏡及器（qì）械置於1∶270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡時間為30 min或用超聲清洗機振動清洗5 min~10 min。

　　衝洗（xǐ）：經全效酶洗（xǐ）液浸泡後的內鏡（jìng）及器械放衝洗（xǐ）槽中用（yòng）流動水（shuǐ）徹底清洗，有管腔器械在清洗過程中應用高（gāo）壓水槍噴射衝洗，以去除管道內（nèi）的全效（xiào）酶洗液及鬆（sōng）脫的汙物。清洗拆卸部分的器械時不但衝洗器械的外表麵，器械（xiè）的（de）軸節部，彎（wān）曲部，管腔內也用軟刷子徹底刷洗（xǐ），刷洗（xǐ）內鏡時避免劃傷鏡麵。

　　防鏽去鏽：器械經上述處（chù）理後，放入配好的1∶7去鏽液內浸泡，浸泡時（shí）間為10 min，浸泡完後（hòu）用清水（shuǐ）衝洗。

　　潤滑維護：衝洗後的器械放入1∶15潤滑（huá）液內浸泡，浸泡2 min~3 min後撈起晾幹（gàn）或燥幹即（jí）可。

　　在使內（nèi）窺鏡的時候，勁量采用專業人士進行操作，適當的條件下（xià）可以進（jìn）行相關人員的培訓工作。光纖內窺鏡屬於精密、貴重設備器械，應有專人管理，使用前嚴格按生（shēng）產廠家的說明書進行崗（gǎng）前培訓，熟悉其性能、特點、原理、操作規程、使用及保養方法以減少對儀器（qì）的損壞（huài）。

　　內窺鏡的清（qīng）洗消毒

　　在使用醫療光學內窺鏡之前（qián），一定要認真閱讀相關使用手（shǒu）冊，在（zài）了解內窺鏡的設計、製（zhì）作工藝、性能等方（fāng）麵的情況的同時（shí），也要注意相關使用（yòng）操作說（shuō）明和警告提示文字，除了要正確使用（yòng）外，在消毒清洗和存儲保養等方麵也要注意。下麵，主要（yào）從內窺鏡的使（shǐ）用環境（jìng）要求，手術前後的使（shǐ）用操作，以及術後的清洗消毒方（fāng）麵來談談醫用光學/光纖內窺鏡清洗、消（xiāo）毒、維護等相關問題。

　　將擦幹後的內鏡置於多（duō）酶洗液中浸（jìn）泡，時間按使用說明（míng）。

　　使用後立即用流動水徹底清洗，並擦幹。

　　器械的軸節部、彎曲部、管腔內用（yòng）軟毛刷徹底刷洗（xǐ），刷洗（xǐ）時注意避免（miǎn）劃傷鏡麵。

　　徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高（gāo）壓水槍徹底衝洗，可（kě）拆卸部分必須（xū）拆開清洗，並用超聲清洗器清洗5～10分鍾。

　　光纖內窺鏡的消（xiāo）毒滅菌方法：消毒應用WAYWIN2000醫用滅菌器（qì）滅菌，時（shí）間為30 min;或用環氧乙（yǐ）烷消毒、滅（miè）菌。近年來更多的醫療機構選用低溫甲醛蒸汽滅菌（jun1）器，特（tè）點是滅菌可靠（kào），對（duì）鏡頭不鈍化影響。適用於壓力蒸汽（qì）滅菌的內鏡或者內鏡部（bù）件應當采用壓力蒸（zhēng）汽滅菌，注意按（àn）內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

　　不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可（kě）以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

　　用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節的器械應當（dāng）充分打（dǎ）開軸節，帶管腔的器械腔內應充分注（zhù）入消毒液。

　　醫療用內窺鏡設（shè）備保養

　　在醫院各科室中，醫療用內窺鏡的使用極其嚴格，內窺鏡（jìng）對使用環境的要求：室內環（huán）境（jìng） 以暗室環境為主，避（bì）免強光直射，手術開始關（guān）閉日光燈，用無影（yǐng）燈照明，術前室內的溫度保持在22 ℃~25 ℃、濕度50%左（zuǒ）右、防酸、防堿、防（fáng）蒸氣。避（bì）免強電、電磁場的（de）幹擾。手術中確保電壓穩定，連續穩（wěn）壓器維持電壓220 V以免損壞精密儀器。

　　室內儀器定位放置：手術（shù）間的電源插座（zuò）應為屋頂懸掛式（shì），避免因工作人員走動碰（pèng）脫（tuō）電源插座而使電源（yuán）線受（shòu）幹擾，保證手術的順利進行，同（tóng）時也（yě）避免（miǎn）由於電壓不穩（wěn）而造成儀器損壞。

　　監（jiān）視器：一（yī）般監視器在安裝時已經都是有相關技術（shù）人員進過測試並調整到了最佳顯示狀態，所以不（bú）建議使用者自行調試。如果監視（shì）器不（bú）顯示，請（qǐng）檢查插線板和電源線（xiàn）的（de）連接，顯示器開關是否處於打開狀態、攝像係統是否處於打開狀態、攝像係統的輸出是否（fǒu）正確的連接（jiē）到監視器的輸入端口。顏色失真後可將攝像係統的光學接（jiē）口（kǒu）對準顏色（sè）比（bǐ）較鮮明的物體或圖片，通過（guò）監視器上的菜單進行對比度（dù）、飽和度、亮度的調節。避免強（qiáng）磁物體靠近監視器，定期作消磁保養，當磁化嚴重或消磁失效的（de）時候，請聯係廠家（jiā）技術人員。

　　攝像係統和光源：雖說（shuō）很多（duō）醫療內窺鏡（jìng）聲明（míng）光學接口是防水的，但（dàn）光學接口（kǒu）和連接線不建議消毒，可用防菌套套（tào）上，每次使（shǐ）用時消毒防菌套，這樣可以大大增加光學接口的（de）使用（yòng）壽命，如必須消毒請用低溫熏蒸的方法。插口不能強插拔（bá），要對準十二點的（de）位置（zhì）進行（háng）直插、直拔輕拿（ná）輕放，定期作白平衡校準。防止光（guāng）學接（jiē）口接觸液體，即使聲稱是（shì）防水的設備（bèi），所以（yǐ）不要將調焦頭（tóu）及連線浸泡消毒，如不甚接觸葡萄糖一類的液（yè）體請手術後立（lì）即用幹布擦幹淨光學接口表麵液體。防止卡口結晶運動不靈活，如果出現異常（cháng）請不要勉強使用。光纜（lǎn）不可用（yòng）浸泡方式（shì）或高溫高壓方法消毒，如需消毒請用低溫熏蒸或（huò）淡酒精擦拭表麵的（de）方法進行消（xiāo）毒（dú）。使（shǐ）用者要細心記錄光源燈泡的使（shǐ）用時間，臨近（jìn）使用壽命時準備備用燈泡。光源燈泡有使用壽命的限製，建（jiàn）議不使用時立即關閉光源。

　　技術展望

　　醫用（yòng）內（nèi）窺鏡在不同的時期都促進了醫學事業（yè）的不斷發展。今後隨著電子技術及其他科學技術的不（bú）斷進步，相信（xìn）其技（jì）術會有更廣更深的發展。

　　它非但能完成當今所完（wán）成的任何一項工作，還會加用特殊光譜的CCD提供新的診療圖像信息，還可用圖像處（chù）理技術獲得病（bìng）變組織的（de）特殊圖像，並（bìng）能用（yòng）圖像分析技術實現對病變（biàn）的定量分析和定量診斷，還可通過電訊手段進行遠程會診。

　　多功能的電子內（nèi）鏡（jìng）已經問世，它不但能（néng）獲得組（zǔ）織器（qì）官形態學的（de）診斷（duàn）信息，而且也能對組織器官各種生理機能（néng）進行測（cè）定。

　　醫用內窺鏡技術發展到今天，已經顯示出它的強大生命力，相（xiàng）信明天會做出更（gèng）輝煌的貢獻（xiàn）。