硬管（guǎn）內（nèi）窺鏡是目前（qián）為止醫（yī）務人員觀察人體內部病變組織最方便、最直（zhí）接、最有效的醫療器械，具有圖（tú）像（xiàng）清晰度高、色彩逼真等優點，而且容易（yì）操作。隨著使用硬管內窺鏡的範圍擴大，各科醫生使用硬（yìng）管內窺鏡頻率越來越高。硬管內窺鏡是（shì）比較嬌貴的醫療器械，很容易造成損壞。下麵就怎樣使用、維護、保養硬管內窺鏡做一介紹，以幫助醫護人員更好（hǎo）地使用這一器械，延長硬管內窺鏡的使用壽命。

一、硬管內（nèi）窺鏡的結構

　　要想正（zhèng）確使（shǐ）用硬管內窺鏡就應該了解它的結構。目前世界上各個硬管內窺鏡生產廠的（de）產品雖然光（guāng）路不同、外觀不同，但是其基本結構都是一致的：由工作鏡管部分、結構部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結構主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內窺鏡（jìng）為例：工作鏡（jìng）管主要由四個部分組成：外鏡管、內鏡管、光學鏡片、光導（dǎo）纖維。光學鏡片放（fàng）在內鏡管組成光學係統，光導纖維放在內、外（wài）鏡（jìng）管之間負責照明。外鏡（jìng）管是0.1mm厚φ4mm不鏽鋼管，受到磕碰或擠壓都（dōu）會變形。光學（xué）鏡片大部分是φ2.8mm長25mm左右的玻璃柱（zhù），受到（dào）輕（qīng）微的磕碰（pèng）和擠壓就會開裂、崩邊（biān）或者光軸偏移，好色先生APP常見的內窺鏡視野模（mó）糊、邊緣發黑多是此類原因。光導纖維是由極（jí）細的光學（xué）玻璃製成，一（yī）支φ4mm窺鏡要裝1500根以上，在外鏡管內受到外力回造成斷絲，影響光照度。硬管內窺鏡各機構的連接大都是用環氧樹脂膠粘接，膠的（de）質量和封裝技（jì）術也影響窺鏡的使用壽命（mìng）。硬管內窺鏡雖然嬌貴，但是隻要能夠正確的使用和維護，就不會損壞（huài）。

二、硬管內窺鏡（jìng）的維護

　　1．用中的注意事項\r

    硬管內窺鏡在手術過程中受到損壞的現象並（bìng）不多，雖然（rán）會與（yǔ）人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰，但是這（zhè）些磕碰是輕微的，不會造成窺鏡的損壞，因為它隻是（shì）起觀察（chá）的（de）作用（yòng），不是其他器械的（de）受力點。但是（shì）在使（shǐ）用其他器械時，尤（yóu）其是咬合力較大的（de）鉗、剪類器械應（yīng）注意鏡管（guǎn）的前端不要伸進器械的咬合區內，以免誤傷鏡管。在使用這類器械時，有時醫（yī）生為了看清（qīng）楚咬合區的組織，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時窺鏡沒有退回，誤傷了窺鏡。手術時如（rú）注意讓器械的咬（yǎo）合口全部（bù）都在窺鏡的觀察範圍內就可以避免此類事故發生。

    有些手術窺鏡是在鞘管內使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時，應注意動作要輕，不可用力過猛。尤其是插拔窺鏡過程中，當遇（yù）到阻力拔不動時應仔細查找原因，必要時應連同鞘管一起拔取，不要（yào）用（yòng）蠻力。

　　當窺（kuī）鏡配（pèi）合激（jī）光汽化、高頻電切、微波等光電技術進行手術時，應注意窺（kuī）鏡前端與治療點的距離，保證窺鏡前端（duān）不被電擊或燒灼。首次使用這些器械時，主（zhǔ）刀醫生應反複練習（xí），掌握窺鏡圖像中物距和實際物距的關係，確認窺鏡前端與治（zhì）療（liáo）點（diǎn）的最（zuì）近距離，以（yǐ）便在實際手術中應用自如。

　　目前在（zài）耳鼻喉科、骨科的臨床手術中已（yǐ）經廣泛使用刨削器來切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉速度快、力矩大，如果削到內窺鏡，窺鏡必損無（wú）疑。在此類手術中要注意調整衝洗和吸引的速度，隨時保證（zhèng）窺鏡圖像清晰（xī）不被血汙遮（zhē）擋，控（kòng）製刀頭（tóu）的旋轉部分（fèn）始終在窺鏡的觀（guān）察（chá）範圍內（nèi），在手術範圍較大時，應（yīng）先停止刀（dāo）頭轉動，再移動窺鏡，然後在窺鏡監視下移動（dòng）刀頭，到合（hé）適部位後再開機刨削。當感覺（jiào）到刨刀工作異常或照度突然降低時，有可能窺鏡已（yǐ）經（jīng）受損，應及時更換，以免造成更大損失。

　　一般重要手術，應有一套備用窺鏡和關鍵器械，在發現問題（tí）時可以從容地更換；如果使用（yòng）角度不合（hé）適的窺鏡或不配套的器（qì）械勉（miǎn）強手術，也容易造（zào）成窺鏡的損壞。

　　2．怎樣維護硬管內窺（kuī）鏡

　　硬管內窺鏡（jìng）應有專人專（zhuān）櫃保管，放在專用的包裝箱內，內襯柔軟的（de）海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術器械都要碼放整齊，不得交叉重疊放置，確保（bǎo）箱蓋蓋好後，內部的窺鏡和器械不會在搬運時相互撞擊。由於內窺鏡的鏡管很薄，受到擠壓、磕碰、折彎、落地等（děng）情（qíng）況就會彎曲變形，導致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚（chǔ）或不能使用，所以從包裝箱中（zhōng）取出或放入硬管內窺鏡時，應雙手（shǒu）平托，輕輕地取出或放入，切忌（jì）提起一段拽出。窺鏡放在托盤等硬質容器內移（yí）動時，注意與其（qí）他器械分開放置，不要（yào）過（guò）分顛（diān）簸，以免碰撞到窺鏡。包裝箱內應備有幹燥劑保持箱內幹燥（zào）。

　　普通（tōng）的硬管內窺鏡都不耐（nài）高溫高壓，主要是由於（yú）封（fēng）裝膠在（zài）高（gāo）溫下會變（biàn）質、變形，窺鏡就會（huì）開膠進水，所以不（bú）可用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒（dú）。大多數（shù）硬管（guǎn）內窺鏡的損壞都是由於（yú）不注意保養、磕碰、落地等原因造成的。也有個別（bié）生產（chǎn）廠的封裝膠、封裝技術（shù）、封裝結（jié）構有問題，造成窺鏡進（jìn）水、開（kāi）膠的現象，這些都是（shì）可以修複的

　　硬管內窺鏡雖然是嬌貴的醫療器械，但是在（zài）正（zhèng）常的臨床手術或觀察中是（shì）不容易出現問題（tí）的。隻要（yào）使用得法（fǎ）、精心維護、細（xì）心保養，醫生們可以放心使用，硬（yìng）管內窺鏡也會發揮最大的效益。